Autor članka je Natalya Tkachenko - šefica Odjela za prevenciju cjepiva djece sa invaliditetom i porodičnog cijepljenja Savezne državne autonomne institucije "Nacionalni medicinski istraživački centar za dječje zdravlje" Ministarstva zdravlja Rusije. Pedijatar najviše kategorije. Alergolog imunolog, ljekar opće prakse, porodična medicina i specijalista za porodično cijepljenje.
Šta je važno znati o vakcinama
- Vakcinacija svake godine spasi najmanje 3 miliona života.
- Vakcinacija ima rok zastarelosti: s godinama imunitet nakon cijepljenja opada, što znači da su vakcine važne ne samo za djecu, već i za odrasle.
- Vakcinacija je najučinkovitiji način da se zaštitite od infekcije i može spriječiti opasne i često potencijalno fatalne bolesti.
- Mnoga cijepljenja uključena su u nacionalni kalendar, dok se vrijeme vakcinacije i korištena cjepiva razlikuju između djece i odraslih [1].
- Većina cijepljenja u Ruskoj Federaciji je besplatna.
- Vakcinacija nije povezana sa razvojem autizma, multiple skleroze, dijabetes melitusa, epilepsije, autoimunih bolesti.
- Masovno odbijanje vakcinacije odmah dovodi do izbijanja infekcija koje su izgleda bile u prošlosti.
- Vakcinacija je posebno potrebna osobama s hroničnim bolestima svih organa i sistema, koje pripadaju rizičnoj grupi za teški tok zaraznih bolesti.
- Trudnoća je indikacija za cijepljenje protiv gripe i pertusisa, kako za zaštitu samih trudnica, tako i za zaštitu djeteta - u maternici i u prvih šest mjeseci nakon rođenja.
- Ako se prekrši raspored imunizacije, ne treba početi ispočetka: većina shema cijepljenja dopušta odstupanja od rasporeda, samo trebate nastaviti s cijepljenjem čak i nakon pauze.
© Pexels
Zašto su potrebna cijepljenja?
Svjetska zdravstvena organizacija je 2019. godine odbijanje cjepiva proglasila jednom od glavnih prijetnji čovječanstvu [2]. Prema SZO, vakcine su najefikasnije i najsigurnije sredstvo za sprečavanje zaista opasnih infekcija, sprečavajući potencijalno fatalne bolesti. Nakon vakcinacije, imunitet se gotovo uvijek razvija. Uz to, troškovi razvoja prirodnog imuniteta su previsoki - na primjer, ospice se mogu zakomplicirati razvojem encefalitisa [3], a hepatitis B može dovesti do ciroze jetre i potom do razvoja malignog tumora (primarni hepatokarcinom) [4].
8 činjenica koje trebate znati o ospicama
Naučnici su pokazali da su od pojave vakcinacije bolesti poput malih boginja, dječje paralize i tetanusa u potpunosti nestale ili su vrlo rijetke [5]. Incidencija ospica i difterije smanjena je za 99,9%.
Suprotstavljanje vakcinaciji može dovesti do toga da se mnoge opasne infekcije ne samo ponovo pojave, već i brzo šire među svjetskom populacijom. Na primjer, ospice, zaušnjaci (zaušnjaci) i rubeola se šire odmah ako je manje od 90% ljudi cijepljeno. Vakcinacija se ne odnosi samo na zaštitu vlastitog zdravlja, već i na preuzimanje odgovornosti za zdravlje društva.
Kako djeluju vakcine?
Vakcine uče imunološki sistem da stvara antitela koja štite od najopasnijih infekcija [6]. Mnogo je sigurnije da tijelo prima dodatnu pomoć od cijepljenja nego da se razboli i razvije imunitet na svaku od infekcija. Kad se imunološki sistem zna boriti protiv bolesti, može je braniti godinama.
Prva vakcinacija se daje djeci odmah nakon rođenja. Prema pedijatrima [7], najbolji način da se dijete zaštiti od potencijalno fatalnih infekcija je vakcinacija prema kalendaru. Bolesti koje se mogu spriječiti cjepivima nisu nestale i mogu se vratiti u bilo kojem trenutku ako djeca prestanu s velikim cijepljenjem [8].
Kome su potrebna cjepiva?
Vakcinacija stvara imunitet stada [9], ali važno je zapamtiti da se ne smijete ograničiti na cjepiva davana u djetinjstvu. Ako prestanete s cijepljenjem, povećava se rizik od smanjenog imuniteta i povratka zaraznih bolesti. To znači da odrasli moraju slijediti raspored cijepljenja i biti sigurni da će docijepiti.
Zašto je to važno?
- Nisu svi odrasli bili vakcinisani kao djeca.
- Mnoge zarazne bolesti kod odraslih teže su - na primjer, vodene kozice dovode do bakterijskih infekcija kože, razvoja encefalitisa vodenih kozica i upale pluća [10].
- S godinama imunitet dobiven cijepljenjem u djetinjstvu opada - tako da protiv difterije, velikog kašlja i tetanusa morate cijepiti svakih deset godina [11].
- Rubeola je posebno opasna za žene u fertilnoj dobi - infekcija tijekom trudnoće može dovesti do višestrukih malformacija fetusa [12]. Stoga je potrebno cijepiti unaprijed [13].
- Tokom putovanja mogu se susresti neobične bolesti [14], na primjer, krpeljni encefalitis čest je u Sibiru, Kini i Mongoliji, a samo ga cjepivo može zaštititi od njega [15].
- Tokom proteklih decenija pojavila su se nova cjepiva protiv zaraznih bolesti poput virusnog hepatitisa B, meningokoknih, pneumokoknih infekcija, koje nisu postojale u vrijeme kada su moderne odrasle osobe bile djeca, odnosno mogućnosti za zaštitu postale su šire.
Kako da znam koja sam cijepljenja primila?
Sve informacije o vakcinaciji djeteta unose se u posebnu karticu koja se čuva u dječjoj klinici. Kopija mora biti u vrtiću i školi. Možete zatražiti ove organizacije i zatražiti pronalaženje mape u arhivi.
Podatke o onima koji su cijepljeni nakon navršene 18. godine života u klinici čuva terapeut. Kopiju kartice za cijepljenje možete zatražiti u klinici.
Koje su najčešće infekcije?
Veliki kašalj, difterija, tetanus
Difterija je teška [16], dovodi do gušenja, utječe na srce, mišiće i živčani sistem, može uzrokovati paralizu, au 10% slučajeva je fatalna [17]. Veliki kašalj prati dugotrajni iscrpljujući kašalj (takozvani stoodnevni kašalj) [18], koji može dovesti do zastoja disanja, pa čak i do fraktura rebara [19].
Uz to, ako u vašem okruženju postoji necijepljeno ili nepotpuno cijepljeno dijete prve godine života, kada je zaraženo, bit će vrlo teško tolerirati hripavac, čak i smrt. Stoga je važno da se odrasli cijepe protiv velikog kašlja ako planiraju postati roditelji ili su već postali roditelji.
Tetanus je akutna zarazna bolest i smrtonosna je [20].
Bacil tetanusa živi u tlu i može se nakupljati na površini prašine. Čak i malo oštećenje kože može dovesti do bolesti. Tetanus se naziva i "bolest stakla" ili "bolest golih stopala".
Prema ruskom Nacionalnom kalendaru preventivnih cijepljenja, sve odrasle osobe koje imaju 18 godina moraju se cijepiti protiv difterije i tetanusa svakih deset godina od datuma posljednje revakcinacije. Pertusis se cijepi u Rusiji u djetinjstvu, ali u mnogim zemljama iu odrasloj dobi. Vakcinacija pomaže u prevenciji tetanusa [21], smanjuje rizik od razvoja teških oblika difterije i velikog kašlja.
Ospice
U odraslih starijih od 20 godina, ospice često imaju komplikacije [22]. Mogu se razviti sljepilo, encefalitis, upala pluća. Pored toga, bolest je izuzetno zarazna: čak i prije nego što se pojave prvi simptomi, osoba zarazi do 90% necijepljenih ljudi [23].
Vakcina protiv ospica neophodna je za sve odrasle osobe mlađe od 35 godina koji nisu bili cijepljeni u djetinjstvu i koji nisu imali ospice. Između 36. i 55. godine vakcinišu se samo osobe visokog rizika, poput zdravstvenih radnika i nastavnika. Vakcinacija protiv ospica smanjuje rizik od komplikacija i smrti: u 2000–2017. Ti su rizici smanjeni za 80% [24].
Rubeola
Ova bolest je najopasnija za trudnice [25]. Infekcija tokom trudnoće dovodi do razvoja višestrukih teških malformacija i smrti djeteta u maternici. Vakcinacija se vrši dva puta u djetinjstvu sa 12 mjeseci i sa šest godina. U dobi od 18 do 25 godina žene se cijepe - ne bolesne, necijepljene, jednom cijepljene protiv rubeole, a nemaju informacije o cijepljenju protiv rubeole - to sprečava infekciju tokom trudnoće, što znači razvoj malformacija kod djeteta, koje su često nekompatibilne sa životom.
Virusni hepatitis B
Oko 1 milion ljudi godišnje umre od hroničnog virusnog hepatitisa B [26]. U mnogim slučajevima infekcija dovodi do ciroze i raka jetre [27]. Prenos virusa se događa kontaktom s krvlju i drugim telesnim tečnostima - seksualnim kontaktom, tokom medicinskih ili kozmetičkih postupaka. Hirurške intervencije, transfuzija krvi i njenih komponenata, posjet zubaru, frizeru, manikir, pedikir, usluge salona za tetovaže najčešći su način infekcije. Uz to, 90% vjerojatnosti je da se novorođeno dijete zarazi virusom hepatitisa B tijekom porođaja, i operativno carskim rezom i spontano. Vakcinacija je neophodna za sve necijepljene odrasle osobe kako bi se spriječila infekcija virusom hepatitisa B.
© Pexels
Virusni hepatitis A
Ova bolest ima mnogo naziva: Botkinova bolest, žutica, bolest prljavih ruku, ostrige, školjke. Put infekcije je fekalno-oralni. Virus ulazi u ljudsko tijelo hranom i vodom, ukoliko se krše higijenska pravila, ako se zaposlenici ugostiteljskih objekata zaraze, u slučaju vanrednih situacija na vodovodu i kanalizaciji, tokom prirodnih katastrofa ili razaranja u zonama vojnih sukoba. U riziku su i vojno osoblje, ljudi koji žive u vojarnama, internatima, hostelima, hodočasnici, putnici koji posjećuju endemska područja (Azija, Afrika, Latinska Amerika i u Evropi - Crno i Sredozemno more).
Gripa
Uobičajena gripa često ima komplikacije, posebno kod osoba sa oslabljenim imunitetom, hroničnih bolesti srca, pluća i drugih organa, kao i tokom trudnoće [28]. Gripa je posebno opasna za odrasle starije od 60 godina. SZO preporučuje godišnje cijepljenje za starije i rizične ljude, trudnice i zdravstvene radnike [29]. Trebali biste cijepiti prije početka sezone epidemije - potrebno je oko dvije sedmice da proizvede antitijela. Vakcinacija smanjuje rizik od komplikacija za 40-60% [30].
Učiniti ili ne učiniti: Šta trebate znati o cjepivu protiv gripe
Infekcija humanog papiloma virusa
Humani papiloma virus prenosi se polnim putem i najopasniji je za žene: u 99% slučajeva rak grlića maternice uzrokuje HPV [31]. A serotipovi 16 i 18 virusa čine 70% karcinoma grlića materice širom svijeta. Postojeće vakcine uspješno štite od ovih specifičnih HPV serotipova i smanjuju rizik od raka vrata maternice.
Pored toga, HPV može izazvati i druge karcinome anogenitalne regije, glave i vrata, kao i genitalne bradavice kod muškaraca i žena.
Prema SZO-u, većina zemalja je licencirala HPV vakcine za vakcinaciju djevojčica u dobi od 9 do 14 godina, jer je HPV najbolje cijepiti prije spolnog odnosa.
U SAD-u, Australiji i evropskim zemljama u nacionalne kalendare uvedeno je obavezno cijepljenje protiv HPV-a za djevojčice i dječake s ciljem uklanjanja virusa iz mlađe generacije.
Vodene kozice
Vodene kozice se javljaju s komplikacijama kod osoba smanjenog imuniteta i kod trudnica [32]. Potrebno je cijepiti sve odrasle osobe koje u djetinjstvu nisu imale vodene kozice. Ali budući da se virus varicella-zoster, kao i svi herpes virusi kojima pripada, nastani u živčanim ganglijima bolesnika koji ostaje tamo do kraja života, u slučaju da niste sigurni da ste ranije bili bolesni, preporučeno je uzeti krvni test na antitela (imunoglobulini klase G) na vodene kozice. Rezultat analize omogućit će vam apsolutno tačan odgovor na pitanje potrebe za ovim cijepljenjem kod odrasle osobe. Vakcinacija smanjuje rizik od komplikacija i smrti, posebno kod ljudi u riziku [33].
Krpeljni encefalitis
Encefalitis uzrokuje teške bolesti nervnog sistema i može dovesti do paralize i smrti [34]. Vakcinacije su potrebne svima, ali posebno onima koji žive u endemskom području. Vakcinacijom se sprečava infekcija i razvoj teških oblika krpeljnog encefalitisa.
Generalizirana meningokokna infekcija
Među odraslima je ova infekcija najopasnija za mlade ljude [35]. Skupina visokog rizika uključuje studente, ljude koji žive u hostelima, domovima za invalide i starije osobe, sportiste koji pohađaju kampove za obuku, vojno osoblje, putnike (uključujući hodočasnike). Prema SZO, čak i s ranom dijagnozom i pravilnim liječenjem u ranim fazama bolesti, 8-15% pacijenata umire u roku od 24-48 sati od pojave simptoma. Mortalitet kod meningokokemije (meningokokne sepse) doseže 40%. U 10–20% ljudi koji prežive, bakterijski meningitis može prouzročiti oštećenje mozga, gubitak sluha ili invaliditet. Infekcija je posebno opasna zbog svog munjevitog tijeka.
Neophodno je cijepiti sve odrasle osobe u riziku. Vakcinacija sprečava infekciju i razvoj teških oblika meningokokne infekcije.
Šta je kalendar vakcinacije?
Postupak cijepljenja odraslih prikazan je u nacionalnom kalendaru preventivnog cijepljenja u Rusiji - ovaj dokument definira termine i vrste cijepljenja koja su besplatna u skladu s programom obaveznog zdravstvenog osiguranja. Ova se cijepljenja mogu dati u lokalnom zdravstvenom centru. Među njima:
- virusni hepatitis B: od 18 do 55 godina - tri puta u životu;
- difterija, tetanus: jednom u deset godina;
- morbile: od 18 do 35 godina, kao i od 36 do 55 godina za ljude u riziku - dva puta u životu;
- rubeola: žene od 18 do 25 godina - jednom u životu;
- grip: godišnje u bilo kojoj dobi.
Neke vakcinacije su uključene u nacionalni kalendar za indikacije epidemije, ali možete se cijepiti i po želji.
- hripavac: u kombinaciji sa vakcinama protiv difterije i tetanusa - kombinovani lek;
- virusni hepatitis A: dvije doze;
- krpeljni encefalitis: tri doze praćene revakcinacijom svake tri godine;
- pneumokokna infekcija: raspored imunizacije ovisi o korištenoj vakcini, treba provjeriti kod ljekara;
- meningokokna infekcija: jednom do 55 godina, podložno vakcinaciji modernom konjugovanom vakcinom (u njoj su antigeni vezani za druge komponente kako bi povećali svoju efikasnost). Dodatne doze mogu biti potrebne u slučaju izbijanja meningokokne infekcije ili ako ostanete u njenom fokusu;
- vodene kozice: dvije doze;
- HPV infekcija: tri doze.
Imunoprofilaksa je područje medicine koje se brzo razvija, stoga je neophodna prilično česta revizija kalendara cijepljenja. Primjer je modernizacija rasporeda cijepljenja uvođenjem i širenjem grupa koje će se cijepiti kombiniranim vakcinama protiv difterije, tetanusa, hripavca, poliomijelitisa i hemofilne gripe b.
Takva se cjepiva koriste u mnogim zemljama i mogu zaštititi od opasnijih infekcija s manje injekcija [36]. Pored toga, smanjuje se broj posjeta medicinskoj ustanovi, što je posebno važno tijekom pandemije [37].
U svakom slučaju, ako planirate cijepljenje, trebate se posavjetovati sa svojim liječnikom o vremenu, broju doza i potrebnim cjepivima.
© Pexels
Zašto su cijepljenja sigurna?
Dokazalo se da cjepiva ne uzrokuju autizam - studije nisu pronašle dokaze o povezanosti između autizma i MMR cjepiva (kombinacija lijekova protiv ospica, zaušnjaka i rubeole) [38].
Takođe, naučnici nisu potvrdili da vakcine preopterećuju i oslabljuju imunološki sistem - to znači da je izrada nekoliko vakcina u isti dan apsolutno sigurna i za djecu i za odrasle.
Prema podacima brojnih studija širom svijeta, vakcine ne uzrokuju alergijske bolesti i njihova pogoršanja [39]. Sva moderna istraživanja sugeriraju da je cijepljenje neuporedivo sigurnije od potencijalne zarazne bolesti. Moderna cjepiva ne sadrže živine spojeve (tiomersal) i sastojke koji su štetni. Ipak, nužno je obratiti se liječniku ako pacijent ima alergiju, na primjer, hranu - na bjelanjak pilećeg jajeta, pekarski kvasac, želatinu ili lijekove - na razne vrste antibiotika.
U modernoj medicini vakcinacija je najpristupačniji način borbe protiv zaraznih bolesti - danas sprečava do 3 miliona smrtnih slučajeva godišnje [40], a efikasnost imunoprofilaksije dokazana je dugogodišnjom praksom [41]. Možete se cijepiti i zaštititi od opasnih infekcija u bilo kojoj dobi, glavno je slijediti raspored cijepljenja i kontaktirati stručnjake po ovom pitanju.
© Pexels>
